30岁小伙左主干闭塞命悬一线！哈医大一院心内介入团队与重症ECMO团队

　　10月4日(宋涛)近日，哈医大一院心内科介入团队与重症医学科ECMO(体外膜肺氧合)团队强强联手，成功抢救了一位30岁左主干闭塞的急性心肌梗死患者。从进医院大门到血管开通，心内科介入团队仅用27分钟。重症医学科ECMO团队立即接手，为患者提供体外膜肺氧合支持，将命悬一线的患者，从死亡线上救了回来。

　　开启胸痛绿色通道 27分钟打通闭塞血管

　　30岁的小李是一名商直播人员，每天后半夜都是他最忙碌的时刻。9月30日清晨，小李突发胸口刺痛，喘不上气。7点40分，小李被120急救车送到哈医大一院急诊室。此时患者情绪异常烦躁，疼痛剧烈，产生一种强烈的濒死感。急诊心图提示为“急性广泛前壁心肌梗死”。此时距他发病已1个小时！

　　哈医大一院胸痛中心立即为他开启胸痛绿色通道，心内科孙延明教授介入团队迅速为患者进行急诊冠脉造影，结果显示为“左主干次全闭塞，见大量血栓影，前向血TIMI1级”。

　　“急性心肌梗死患者中，左主干病变引发的心梗较为少见，但却十分凶险，因为左主干供应整个左心系统，一旦闭塞后果非常严重。”孙延明教授表示，小李的心肌梗死范围非常大，极其危重，随时有发生心脏骤停或死亡的风险！

　　但小李已是命悬一线！刻不容缓，秉承哈医大一院“一切以患者为中心”救治理念的心内科介入团队已经没有时间犹豫，决定立即为患者开通闭塞的左主干血管，从患者被送到急诊，到导丝通过，不过27分钟。随后，医生抽吸出大量的暗红色血栓，并置入IABP(主动脉内球囊反搏)辅助心脏泵血，小李的心脏终于被暂时挽救了。

　　体外膜肺力挽狂澜 帮助患者重获“心”生

　　然而，因为患者心肌梗死面积大，血压依然较低，心功能极差，出现肺水肿等症状，呼吸、循环仍不能维持，早已赶到介入手术室的哈医大一院重症医学科ECMO团队，立即为患者提供体外膜肺氧合的生命支持。介入手术一结束，ECMO迅速植入、运转，瞬间患者的呼吸恢复平稳，血氧饱和度明显回升，心率血压同步好转，小李的生命被成功挽救。直到这时，医护人员紧绷的紧张表情才慢慢放松下来。

　　这是近期，哈医大一院完成的第四例ECMO辅助下冠脉介入治疗急性心肌梗死病例。

　　急性心肌梗死，即使开通了闭塞的血管，仍然面临心肌坏死、室颤、心脏骤停、心源性猝死的风险。重症医学科副主任杨威介绍，“ECMO不仅为患者的生命提供了支持和保证，也可以辅助心脏对全身各个脏器的灌注，暂时部分替代患者的心脏功能，使患者心脏得到宝贵的休息时间，加速心脏的康复”