哈医大四院成熟开展多例机器人辅助全腔镜下膀胱全切+原位可控膀胱术

　　12月16日(王宏磊)哈医大四院开展黑龙江省首例机器人辅助全腔镜下膀胱全切+原位可控膀胱术后，患者术后生活质量得到了显著改善——不用终身佩戴尿袋、可恢复自主排尿。多名膀胱癌患者慕名求医，术后均取得了显著疗效，实现了良好的社会效益。

　　目前，哈医大四院泌尿外科已成熟开展多例机器人辅助全腔镜下膀胱全切+原位可控膀胱术，打开了我省膀胱癌手术治疗新局面，比肩全国领先膀胱肿瘤治疗水平，标志着我省泌尿外科的微创技术水平达到新高度，成为膀胱癌患者的福音。

　　患者男性，58岁，因间歇性无痛性肉眼血尿入住哈医大四院泌尿外科。经过详细的术前检查、彩超及CTU提示膀胱多发肿瘤，活检病理提示为膀胱癌，适合行膀胱全切术。经哈医大四院泌尿外科徐万海教授团队会诊，为满足患者对术后生活质量的高需求，决定为患者行机器人辅助全腔镜下膀胱全切+原位膀胱术。泌尿外科团队经过大量细致周密的术前准备工作后，成功完成黑龙江省首例机器人辅助全腔镜下膀胱全切+原位可控膀胱术。目前患者恢复良好，不用佩戴尿袋，并已恢复自主排尿，无并发症，康复出院。

　　患者男性，52岁，既往身体较健康，1周前因出现血尿，膀胱镜取活检病理提示：浸润性尿路上皮癌，肿瘤多发，符合根治性膀胱切除术的适应症，鉴于患者年龄较轻且保留膀胱意愿强烈，一旦按照原计划切除膀胱后，需要终身佩戴尿袋，给生活带来许多不便，而且很有可能再也无法从事重体力活动，经与患者及家属充分沟通后，哈医大四院泌尿外科团队会诊讨论，改变原定术式，为其实施机器人辅助全腔镜下膀胱全切+原位可控膀胱术。经过机器人辅助下的精准手术，手术顺利、高效完成。手术过程顺利，术后病人的新膀胱将可控排尿，明显改善生活质量。

　　膀胱全切术被称为泌尿外科最大的手术，手术过程复杂，难度较高，术中失血量多、术后并发症发生率高。传统的开放手术时间长，创伤大，术后恢复慢。实施机器人辅助全膀胱切除术的优势在于创伤小，恢复快，视野更加清晰，操作更加精确。

　　传统的膀胱全切手术后，行输尿管皮肤造口或回肠膀胱术，下腹皮肤造口不自主排尿，集尿袋收集尿液，排尿习惯完全改变，对患者的生活质量及心理影响很大。原位可控膀胱为近年来国内开展的新技术，它是将截取的肠管缝合成与正常膀胱类似的新膀胱，然后将新膀胱与尿道吻合，接近还原正常的生理解剖。

　　膀胱癌是我国泌尿系统发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，膀胱全切术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的有效手段之一。原位可控膀胱术后有良好的自控排尿功能，术后并发症少，避免了患者因术后造瘘所导致的生理及心理双重痛苦，更加符合人的正常生理特性及生活习性。机器人辅助全腔镜下膀胱全切+原位可控膀胱术的顺利开展，标志着黑龙江省泌尿外科的微创技术水平达到了一个新高度，成为膀胱癌患者的福音。