胸椎侧后凸畸形VCR截骨矫形手术帮助35岁小伙挺起脊梁

　　6月24日(田为 曹玥 孙毅)胸椎后凸畸形最常的表现是驼背，不仅影响着一个人的外表和气质，严重时也会对自身的呼吸系统、神经系统及运动系统等功能产生不利影响。

　　近日，哈医大二院干部外科病房奚春阳副主任为一位35岁先天性胸椎发育畸形的小伙子，进行了胸椎VCR5级截骨矫形手术，帮助他挺起脊梁，重拾信心。

哈医大二院干部外科病房奚春阳副主任(左1)孙毅主治医师(右1)进行手术

　　今年35岁青年小陈(化名)，从小就发现每次弯腰活动时，胸背部感到不舒服。尤其是近5年来，每次活动后感到胸背部剧烈疼痛难忍，彻夜难眠。在家人的陪伴下到哈医大二院骨外科奚春阳副主任门诊就诊，在完善相关影像学检查后，发现小陈患有严重的胸椎侧后凸畸形，伴有两节胸椎先天发育畸形。随着身高增长胸椎侧后凸畸形也愈发严重。

术前全脊柱全长X线正侧位示：胸椎后凸Cobb角46°；侧凸Cobb角28°；CT三维重建示：胸11、胸12蝴蝶椎异常发育

　　术前奚春阳副主任带领团队为患者制定了详实的手术方案。为了保障手术顺利进行，联合麻醉科、输血科、中心手术室共同为患者保驾护航。在手术室麻醉科宋春雨主任医师的精准麻醉下，闫景龙教授、奚春阳副主任、孙毅主治医师共同为小陈做了胸椎侧后凸畸形VCR截骨矫形植骨融合内固定术。经过5个小时紧张有序的操作，手术顺利完成，出血量仅为600ml。

骨外科主任闫景龙教授进行手术

　　奚春阳副主任介绍，胸椎VCR(Vertebral Column Resection)5级截骨矫形术指手术切除一个椎体及相邻上下间盘，包括两侧的部分肋骨。这种复杂的脊柱畸形矫形的手术，因其风险高、并发症多，被多数医生认为是脊柱外科的禁区。手术中，无论是截骨的范围、螺钉的置入和矫形的力度都容不得半点闪失，一旦稍有不慎就可能出现下肢神经功能障碍甚至是瘫痪的后果。

　　手术后第4天，小陈已经可以佩戴腰椎支具独自站立行走了。望着镜子中胸背挺拔的自己，终于绽开了自信的微笑，自言自语道：“爸爸，你看我好像长高了2厘米！”

术前术后全脊柱正侧位X线

　　骨外科主任闫景龙教授表示，手术治疗方案会根据脊柱畸形不同程度，应用不同的截骨矫形技术。脊柱截骨分为6级截骨，根据截骨量和可矫正的后凸角度逐渐递增，因此手术难度和风险也逐渐增大。随着先进的脊柱后路矫形技术的发展，只通过后路手术便可以达到良好的矫形效果。不仅可以缩短手术时间，还可以减少术中体位的变换。扎实的解剖学基础、丰富的手术经验、详实的术前规划、专业的团队配合是脊柱矫形手术成功的关键要素。目前，哈医大二院脊柱外科不断精进自身技术，利用神经生理监测、脊柱3D打印、O臂导航系统等技术的辅助，近些年来完成了多例脊柱畸形截骨矫形等高难度手术，患者均取得满意的疗效。