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拒绝手术的患者，化疗让肿瘤消失了
赵爷爷发现肿瘤时已是75岁高龄。面对赵爷爷胃癌的诊断，家人的心态是纠结的：一方面，赵爷爷的肿瘤虽然不是特别大，但是长在贲门位置，已经出现了进食困难症状，急需治疗；另一方面，赵爷爷的年龄，加上基础疾病的情况，都在一定程度上增加了手术难度，面对手术，家人万分担心。最后，赵爷爷和家人商量了一下，决定暂不手术，希望通过其他方法来控制病情。
江苏省肿瘤医院肿瘤内科（化疗科）黄新恩主任医师为赵爷爷制定了治疗方案。先对症处理赵爷爷的问题，随后用上了口服和静脉化疗药物。治疗方案很快奏效，赵爷爷的食欲改善了，上腹闷胀的症状没有了。化疗六个疗程之后，在胃镜直视的情况下，都已经看不到病灶，赵爷爷正常吃喝都不成问题。目前距离上次化疗已经过去了三年多，赵爷爷每年到省肿瘤医院复查，没有复发的情况。赵爷爷已经站在“古稀之年”的尾巴上，奔着80岁生活了。
“这是一个比较典型的例子，患者进行辅助化疗，但完全控制住了病情。”黄新恩主任医师告诉记者，这种通过辅助化疗获得临床治愈的患者目前比例还不多，在5%左右，但也提示了化疗运用在肿瘤治疗上的独特效果。
“一化就了”？别误解，化疗不再是“猛如虎”
“化疗化疗，一化就了！”很多市民都听过这句顺口溜，化疗过程痛苦难当，连疗程都很难坚持下来，这是很多人对化疗的印象。
“这是一个误会。”黄新恩主任医师告诉记者，很多人对化疗可怕的印象，还是来自于日本电视剧《血疑》，实际上，这部剧是上世纪七十年代拍摄的六十年代的故事，八十年代在我国上映，就算在当时也有二十多年的“时差”。黄新恩主任医师解释，化疗这种治疗方法，刚面市时毒性确实比较大，“杀敌一千自损八百”，但现代的化疗药物已经出现了翻天覆地的变化，整体来说，化疗药物变得更加高效、低毒。目前的化疗药物，可能出现恶心、呕吐、脱发、白细胞下降等副作用，这些症状其实可能出现在肿瘤治疗的任何方式中。
同时，不同的患者，出现症状的时间也不尽相同，有的刚开始化疗反应特别大，慢慢会适应，有的则是药物慢慢蓄积之后才出现。化疗专业的医生掌控这些副作用已经是得心应手，及时对症处理、调整方案，就有可能帮助肿瘤患者完成治疗方案、渡过难关。
从上世纪70年代开始，化疗对抗肿瘤就不再是“单枪匹马”，化疗药物和化疗药物的联合、化疗药物与其他药物和抗肿瘤方式的联合，增加了治疗的有效率。尤其是近年来靶向药物、免疫药物蓬勃发展，作为癌症传统治疗方式“三驾马车”之一的化疗，不但没有退居幕后，反而有了越来越多的用武之地。
黄新恩主任医师举了一位患者的例子。该位患者肠癌晚期已经发生了肝转移，消瘦乏力、肝区胀痛，状态很差。但在江苏省肿瘤医院用上化疗药之后，肿瘤退缩得特别快，疗程结束，肿瘤都消失了。后来患者经历了复发，又进行了化疗和靶向药物、免疫药物的联合治疗，五六年时间里，患者经历了近50次的化疗，如今仍然控制得很好，延长了生存期的同时，也获得了很高的生存质量。
“从临床上来看，化疗在肿瘤治疗中仍然有着基石的地位。”黄新恩主任医师告诉记者，化疗与其他治疗方法协同作战的效果，在临床中也越来越凸显。比如一些化疗药物使用后，可以使得某些通路激活，让靶向药物起效；被化疗药物杀死的肿瘤细胞会释放出一些物质，其中肿瘤抗原的暴露，也可以“激活”免疫效应细胞等等。
“何时采用化疗？采用什么样的化疗药物？如何与其他药物进行联合……肿瘤治疗方案是复杂的，因此做到规范化治疗才能发挥好化疗这一武器的最大效果，这是最基本的要求。”黄新恩表示，对化疗患者来说，个性化的处理也很考验医生水平，如何在患者状况允许的情况下开展治疗，或者在不允许的情况下，如何调整好状态后再进行治疗，都与治疗效果密切有关。需要提醒患者的是，不要因过分惧怕化疗而放弃机会或采用不太正规的化疗，应由有经验的肿瘤专科医生来判断，是否有条件进行化疗及具体的治疗方案。 通讯员 胥林花
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
（责任编辑 ：韩璐）
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