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28岁小伙李某意外查出左肾长了结石，大小约有10厘米，充满了整个肾脏。结石越大，手术风险和难度越大。近日，东南大学附属中大医院泌尿外科吴剑平副主任医师经皮肾镜创新运用多通道，实现完美清石。术后，患者恢复很好，无出血等并发症，现已康复出院。
一个月前，李某因左侧腰痛难忍，来到中大医院泌尿外科就诊。经进一步检查，患者确诊为左肾完全鹿角状结石，结石巨大，大小约10厘米，充满整个肾脏。吴剑平说，如此大的结石如果不处理，后果不堪设想，很可能会导致尿路感染，结石反复刺激，严重的还会诱发肿瘤的发生。此外，还会引起小便出血等，长期梗阻还会导致肾脏损伤。因此，巨大肾结石必须要尽早处理。
小伙长的结石不仅巨大，还挺复杂。“患上的是肾铸型结石，因结石形状上有凸起和枝杈，就像鹿角一样，也叫鹿角形肾结石，这是最难治疗的肾结石类型。”吴剑平说，目前可以选择的治疗方式包括体外碎石，经皮肾镜碎石和输尿管软镜钬激光碎石。
一般来说，肾结石大小在2厘米以下，多采用体外碎石或行输尿管软镜钬激光碎石术，结石击碎后通过正常腔道排出；肾结石如果大于2厘米，可能就需要在肾脏上打一个小孔，采用经皮肾镜碎石取石术。
“上述的术式可以解决大部分的肾结石，但该患者的肾结石巨大而且多角，为了将结石一次性清除干净，我们就需要建立多个通道碎石。”吴剑平说，简单地说我们在患者肾脏上穿刺了3个通道，通过这三个通道完美取净结石。因结石大而复杂，需要采用多通道，增大了手术难度和风险，比如术中出血、术后感染等风险高，所幸手术一切顺利，患者已康复出院。
据介绍，泌尿系统结石是在人群中比较常见的一种结石，可发生在多个部位，如肾、输尿管、膀胱和尿道等，一般最常见的就是肾结石和输尿管结石，可导致肾绞痛、血尿、反复尿路感染、肾积水等，给患者的健康和生活都带来严重的影响。
“泌尿系统结石的治疗已全面进入微创时代，通过人体自然腔道或腰部1厘米大小的皮肾通道，依靠体外冲击波、钬激光、超声、气压弹道等碎石设备治疗结石。”吴剑平说，对于复杂巨大肾结石，经皮肾镜多通道碎石是最佳方案。
如何预防泌尿系统结石呢？专家提醒：定期体检，早发现早治疗；注意膳食结构，平时少食草酸钙含量高的食物；平时要多饮水。多喝水可以增加尿量，帮助排出体内多余的盐类和矿物质；少喝碳酸饮料。饮用大量的碳酸饮料后，会使尿中的钙含量大幅增加，人体内的酸碱度平衡失调，增高患结石的危险性；多运动，如散步、慢跑等。生活中我们多加注意，做好预防，可以减少泌尿系统结石的发生。而对于患有泌尿系统结石的患者，同样也要注意这些方面的防护，以防结石复发和加重。
通讯员 崔玉艳
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
（责任编辑 ：韩璐）
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